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제목   제9차 북한에 대한 2003년도 유엔 합동어필 중 보건의료 분야 전망
작성자 편집실 (2003.01.24) 조회 4284
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다행히 에이즈는 현재 문제가 되고 있지 않다. 공식적인 보고는 없는 상황이다. 그러나 현재 여러 위험 요인들이 존재하고 있다. 에이즈 예방에 대한 인식이 부족하고, 주변국들과의 왕래가 많아지고 있으며 주변국들에서 에이즈 감염이 급속도로 증가하고 있는 점 그리고 안전하지 않은 혈액제제, 주사바늘 등이 위험요인이 되고 있다. 주변국들에서와 같은 에이즈의 폭발적인 확산을 막으려면 에이즈 정보와 혈액제제 안정을 위한 프로그램이 바로 시작되어야 한다. 이즈에 관해서는 합동어필이 아닌 UNDAF와 같은 프로그램에서 진행이 될 것이다. 북한 주민들의 인간적 고통을 완화시키기 위한 지난 8년간의 국제적 지원은 확실히 긍정적 결과들을 보여주고 있다. 

가장 취약한 집단에 대한 지원을 통해 긍정적인 결과들이 나오고 있는데 북한에서 결과를 확인 할  수 있는 여러 가지 지표들은 전염병과 같은 응급 질환에 관한 유병률이 떨어지거나 점차 호전되고 있는 것을 보여 준다. 소아마비 박멸이 추진 중이고 세계보건기구와 유엔아동기금의 지원하에 국가면역프로그램도 다시 시작되었다. 말라리아도 세계보건기구와 국제적십자연맹의 지원을 받아 예방과 치료 사업을 벌인 결과 감소하고 있는 것으로 보고 되고 있다. 도쯔법을 적용하는 결핵 관리 프로그램도 세계보건기구와 다른 파트너들의 도움으로 현재 인구의 80% 이상을 커버하고 있다. GFATM, GDF(Global Drug Facility)를 통해 앞으로 수년간의 기금도 확보된 상태이다. 

유엔기구, 국제적십자연맹, 엔지오 등의 협조관계가 좋아지면서 표준 필수 의약품 목록 개발도 가능해졌다. 유엔아동기금의 지원으로 42개 시설에서 심한 영양장애 어린이 응급재활 프로그램이 가능해졌다. 국가적인 비타민 A 공급 프로그램도 성공적으로 수행되었다. 요오드화염 생산도 필요량의 50%에 이르고 있다. ORS를 포함한 필수의약품의 국내생산과 분배 제도의 개선도 이루어졌다. 세계식량계획과 유엔아동기금은 공동으로 혼합식품 국내 생산을 추진하고 있는데 2002년도에 5만 톤 이상이 가능할 것으로 예상하고 있으며 3백만 명 이상의 어린이, 산모, 수유부 등에게 분배될 것이다. 

전략 실행 계획을 수행하는 단체들의 역할은 정부를 지원하는 것이다. 세계보건기구와 유엔아동기금은 해당 부처에 대한 기술적인 지원을 담당하고 있으며 이 분야에서의 인도주의적 지원이 실제적이고 투명할 수 있도록 큰물피해대책위원회 및 보건성과 공동으로 사업을 수행하고 있다. 그리고 두 단체는 CAP 안에서 진행되는 사업들이 UNDAF(UN Development Assistance Framework)와 보완이 될 수 있도록 하는 역할도 맡고 있다.  유엔기구, 국제적십자연맹, ICRC, 엔지오들은 핵심역량 개발을 목표로 보건성내 역량 구축 노력을 지원하고 있다. 유엔기구들은 실무그룹의 의장을 맡아 협동구조를 지원하거나 보건성과의 정책 대화를 강조함으로써 정부주도의 협동 구조를 옹호함으로써 상호간의 협조체제를 강화하고 있다.  위에서도 밝혔듯이 국제적인 지원으로 북한의 모든 문제를 해결할 수는 없으므로 유엔기구들은 프로그램 활동보다는 선도적인 해법들을 전수하는데 주력할 것이다. 

유엔기구들은 CAP 밖의 기부자 자원을 동원하고 국제 포럼에서 북한에서의 응급상황과 관련한 이슈를 제기하는 등의 도움을 줄 수 있을 것이다.  모든 분야에서 인도주의적 지원을 계획하고 모니터링 하는데 있어 수혜자들을 배제하는 현재 상황은 인도주의적 활동에서 수혜자 참여를 보장할 수 있도록 보다 일관되고 정확한 전략을 추진해 나갈 것을 요구하고 있다. 국제기구들은 사업을 계획하고 수행하고 모니터링 하는데 수혜자들의 참여를 증진시키기 위해 권한을 가진 사람들과 일을 해 나갈 것이다.  중장기적으로 볼 때 보건의료 분야의 인프라 재건을 위해서는 순수한 인도주의적인 지원 이상의 투자가 이루어져야 할 것이다. 많은 건강 문제들은 장기적인 성격을 띠고 있지만 제한된 응급구호로는 효과적으로 해결할 수가 없다. 따라서 국제기구들은 가장 취약한 인구 집단 특히 아이들과 어머니들에게 제공하는 서비스의 질을 향상시키는데 제한된 인도주의적 지원을 이용할 것이다. 2003년의 목표는 통합적이며 권리에 근거한 전략을 통해 생명을 구하고 어린이, 여성, 장애인과 같은 취약 인구의 안면을 증진시키는 것이다. 이것은 다음의 대응전략과 목표에 반영되었다. 


대응전략:
 권리와 기본적인 요구를 충족시키기 위해 여성, 어린이, 장애인 등에 대한 기본적인 건강 및 영양 서비스 개선을 위한 지원을 한다.
 가정에서 건강과 영양 문제를 예방하고 관리하기 위해 가족의 역량 강화를 강조한다
 계획과 모니터링을 위해 필요한 믿을만하고 충분한 기초 자료를 더 확보할 수 있도록 정부에 요청한다

활동 목표

1. 우선적으로 163개 군의 의료기관에서 여성과 어린이 질병 치료를 포함하여 기본적인 의료서비스를 제공할 수 있도록 의료제도의 역량 강화

진행측정지표
 117개 군에서 ORS를 제외하고 적절하고 지속적으로 약 공급을 받고 있는 의료기관의 퍼센트
 163개 군에서 적절하고 지속적으로 ORS 공급을 받고 있는 의료기관의 퍼센트
 기초의료장비와 물품(1200개 리 진료소 키트와 15 군 병원 키트)을 지원 받고 있는 의료기관의 퍼센트
 설사와 급성호흡기감염증에 관한 적절한 환자 관리 교육을 받은 의료인의 퍼센트
 여성과 어린이 질병 치료에 관한 정보, 교육 및 의사소통(IEC) 자료를 받은 가구의 수

2. 155개 군 의료기관에서 기본 및 응급 산과 진료에 관해 개선된 서비스를 제공할 수 있는 역량 강화

진행측정지표
 155개 군에서 출산, 수술실 장비 및 기본적인 의료용품을 갖춘 의료기관의 퍼센트
 응급산과 진료, life-saving skills, 생식의학(reproductive health)에 대해 교육을 받은 의인의 퍼센트

3.  1세 미만 47만 명 어린이에 대한 7가지 확대면역프로그램(EPI) 항원 정규 예방접종 및 48만 명의 산모에게 파상품 독소 예방접종 그리고 소아마비 박멸을 위한 국가면역시스템의 역량 강화

진행측정지표
예방접종을 받는 1세 미만 어린이와 산모의 퍼센트
적절한 냉장 보관시스템을 갖춘 대상 군의 퍼센트
제공되는 백신과 냉장관련 물품의 퍼센트
AFP 감시 보고 비율
확대면역프로그램(EPI), 냉장 시스템 관리, AFP 감시 등에 대해 교육 받은 의료인의 퍼센트


4. 응급 물품과 훈련을 지속적으로 제공함으로써 12개 소아 병원과 13개 어린이 시설 그리고 3개 군에서 1만 명의 중증 영양장애 어린이에 대한 공인된 프로토콜을 이용한 응급 영양 재활 지원. 이러한 지원은 1천개의 탁아소에서 측정 도구, 가이드라인, 기록 챠트, 보모에 대한 교육 등의  제공을 통해 성장 모니터링을 수행함으로써 강화될 것이다.

진행측정지표
 효과적인 영양재활을 수행하는 시설의 퍼센트
 치료용 밀크와 다른 재활 용품의 지원 퍼센트
 5세 미만 어린이에 대해 성장 모니터링을 수행하는 시설의 퍼센트
 영양 재활에 대해 교육 받은 의료인이 있는 시설의 퍼센트 그리고 성장 모니터링에 대해 교육받은 보모의 퍼센트 

5. 비타민 A, 철분제제, 요오드 등을 제공함으로써 220만 명의 5세 미만 어린이와 42만 명의 산모 및 수유부에서 미량영양소 부족을 감소시킨다. 다른 미량영양소들은 강화보충식의 국내 생산과 분배를 통해 해결될 것이다.

진행측정지표
 비타민 A를 공급받는 5세 미만 어린이와 출산 후 6주이내의 수유부의 퍼센트
 철분 및 멀티비타민 제제를 복용한 산모 및 수유부의 퍼센트
 목표에 대한 요오드화염의 생산량 요구도와 생산 능력에 대해 국내 생산된 강화식 (CSB, CMB, RMB, HEB noodles)의 생산 
 200만 명의 7세 미만 어린이와 25만 명의 산모 및 수유부에 대한 강화식의 분배


6. 2,500명의 장애인에 대한 지원을 개선하기 위해 40명의 기사에게 대한 훈련을 제공하는 것을 포함하여 장애인에 대한 지원을 활성화하기 위해 조선불구자지원협회(KASD)의 역량을 강화시키는 것

진행측정지표
 2,500명의 장애인 중 지원받는 장애인의 비율
 개선된 장비들을 생산할 줄 아는 기사의 비율
 이동이 불편한 장애인에서 다른 장애인에 대한 조선불구자지원협회의 지원 확대 

7.  전염병 특히 10만 개의 모기장과 방충망 제공을 통한 매개체 통제 그리고 제때의 진단과 치료를 통한 말라리아 조절과 감시 강화. 

진행측정지표
 고위험 지역에서의 인구 1천 명당 말라리아 환자 발생 감소 비율
 말라리아 보고 환자 수
 고위험 지역에 제공되는 화학적으로 처리된 모기장과 방충망의 수
 모기장과 방충망을 제공받는 고위험 지역의 가구 수 

8. 5만 번의 수혈에 필요한 1회용 혈액백과 소모품을 포함하여 혈액국립 혈액은행과 3개의 지역 혈액센터에 대한 장비 및 기술 지원을 통해  기관 능력 개선을 통한 수혈서비스 강화 

진행측정지표
 개선이 이루어진 기관의 비율
 최신 장비를 갖춘 혈액센터의 수
 대상지역에서 1회용 혈액백을 이용하여 이루어진 수혈의 비율

9. 필수적인 구호 물품과 응급재활 활동을 제공함으로써 2002/2003 겨울  시즌 동안 13개 의료시설과 약 400 개의 어린이 시설의 환자와 스탭의 거주 조건 개선 
 지원 받는 어린이 시설의 수
 지원 받는 의료시설의 수

모니터링

프로젝트의 진행은 국제기구의 참여하에 이루어지는 연구와 조사 그리고 정기적인 현장 방문 등을 통해 모니터링 될 것이다.




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